Asuhan Keperawatan TBC pada Anak

TUBERKULOSIS ANAK

Etiologi

Merupakan penyakit infeksi yang disebabkan Mikrobakterium Tuberkulosis.

Gejala Klinik

§  Sering panas

§  Batuk

§  Pilek

§  Anoreksia

§  Berat badan menurun atau tidak mau naik ( Gizi jelek )

§  Aktivitas menurun

§  Didapatkan Tuberkulosis ekstra pulmonal

Patogenesis dan Patologi

§  Masuknya basil tuberculosis dalam tubuh tidak selalu menimbulkan penyakit. Terjadinyainfeksi dipengaruhi oleh virulensi dan banyaknya basil tuberculosis serta daya tahan tubuh manusia.

§  Infeksi primer biasanya terjadi dalam paru melalui udara dan jaringan paru bersipat susceptible terhadap infeksi TBC.

§  Pada anak lesi lebih banyak dilapangan bawah paru dan penyembuhan kearah kalsifikasi.

§  Tuberculosis primer cenderung sembuh sendiri, tapi sebagian akan menyebar lebih lanjut dan dapat menimbulkan komplikasi.

Diagnosis

§  Permulaan tuberkulosis sukar diketahui karena gejalanya tidak jelas dan tidak khas

§  Riwayat kontak dengan pasien tuberculosis orang dewasa penting untuk diketahui.

§  Basil TBC tidak selalu dapat ditemukan pada anak.

Sistem Skor

1.     Riwayat kontak ( Dengan orang dewasa )                                    + = 3

2.     Batuk lama / berulang                                                              + / - = 1

3.     Sering panas                                                                                     = 1

4.     Berkeringat malam                                                                           = 1

5.     Gizi kurang                                                                                       = 1

6.     Pembesaran kelenjar                                                                        = 1

7.     Konjungtivitas flitenularis                                                               = 1

8.     Sklofuloderma                                                                                  = 1

9.     Kelainan organ lain ( Komplikasi TBC )                                         = 3

10. Tes Tuberkulin                                                                              + = 5

11. Tes BCG                                                                                    + / - = 3

12. LED                                                                                               + = 1

13. Foto Thorax : Millyear / Bronkogen                                                = 5

Pembesaran kelenjar / kalsifikasi                                                    = 3

14. BTA                                                                                             + = 10

§  TBC dianggap positif bila skor > 10

§  TBC dianggap negatif bila skor 1 – 4

§  TBC ringan / meragukan bila skor 4 - 9

Penatalaksanaan

1.     Firt Line Drug : INH, PAS, Streptomisin

2.     Second Line Drug ( diberikan bila 6 – 12 bulan tidak ada perbaikan : Etambutol, Etionamid, Rifamfisin, Sikloserin.

Pencegahan

1.     Vaksinasi BCG

§  Meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi basil TB

§  Mengurangi morbiditassa, pai 74 %

§  Kemungkinan mendapatkan infeksi masih ada meskipun biasanya tidak terjadi komplikasi yang berat.

2.     INH sebagai obat tunggal dapat diberikan sebagai khemoprofilaksis

Prognosis

§  Multifaktoral tergantung :

§  Umur anak

§  Lamanya infeksi

§  Luasnya lesi

§  Keadaan gizi

§  Keadaan sosial ekonomi keluarga

§  Diagnosis dini

§  Pengobatan adekuat

§  Adanya infeksi seperti morbili, pertusis, diare berulang, dll.