Asuhan Keperawatan Pneumonia dan Diptheri

PNEUMONIA DAN DIPTHERI

BATASAN   :

#.  Pneumonia adalah Suatu radang paru yang disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda asing ( FKUI ).

#.   Pneumonia adalah Radang parenkim paru. Menurut anatomi, pneumonia dibagi menjadi pneumonia laboris, pneumonia lobularis, bronkopneumonia & pneumonia interstisialis.  ( Makmuri MS )

#.   Pneumonia adalah Suatu radang paru-paru yang ditandai oleh adanya konsolidasi exudat yang mengisi alveoli dan bronchiolus ( Axton )

KLASIFIKASI   :

#.    Anatomi  :

       Pneumonia Lobaris

       Pneumonia Lobularis ( Bronkopneumonia )

       Pneumonia Interstisialis ( Bronkiolitis )

ETIOLOGI   :

       Bakteri

       Virus

       Jamur

       Aspirasi

PATOFISIOLOGI   :

NORMAL

( Sist. Pertahanan )

                                                                                         

Terganggu

 

Organisme  ®   sal nafas bag bawah

 

                                                        

                     Virus                                    Pneumokokus                Stapilokokus

                                                                                                                                                                                         

      Merusak sel epitel bersilia,             Alveoli                    Toksin, Coagulase

      sel goblet                                                                 

 

                                                             Eksudat masuk               Trombus

Kuman patogen mencapai                   ke Alveoli

bron kioli terminalis                                     

terminalis                                                                                    

Cairan edema + leukosit                    Sel darah merah,                Permukaan

ke alveoli                                             leukosit, pneumokokus     pleura tertutup

                                                            mengisi alvioli                              lapisan tebal

                                                                                                       eksudat.                           

Konsilidasi  Paru                                Leukosit + Fibrin              Trombus Vena

                                                     Mengalami konsolidasi             Pulmonalis

Kapasitas Vital,                                  Lekosit lisis                       Nekrosis-

Compliance menurun                                                                               Hemoragik

 

                                                                                                    Abses,

    Pneumatocele.       

ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN

1. IDENTITAS  :

Ø Sering terjadi pada bayi & anak

Ø Banyak                     <  3 tahun

Ø Kematian                      terbanyak bayi < 2 bl

2. KELUHAN UTAMA  :

Ø  Sesak napas

3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

Ø  Didahului oleh infeksi saluran pernapasan atas selama beberapa hari, kemudian mendadak timbul panas tinggi, sakit kepala / dada ( anak besar ) kadang-kadang pada anak kecil dan bayi dapat timbul kejang, distensi addomen dan kaku kuduk. Timbul batuk, sesak, nafsu makan menurun.

4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU   :

Ø Anak sering menderita penyakit saluran pernapasan aras.

5. NUTRISI / CAIRAN  :

Ø  Nafsu makan / minum menurun, mual, muntah, kembung, turgor jelek, kulit kering.

6. PEMERIKSAAN FISIK :

INSPEKSI  :

Ø  Adanya PCH

Ø  Adanya tachipne, dyspnea

Ø  Sianosis sirkumoral

Ø  Distensi abdomen

Ø  Batuk : Non produktif – produktif.

Ø  Nyeri dada

PALPASI  :

Ø  Fremitus raba meningkat disisi yang sakit

Ø  Hati mungkin membesar

PERKUSI  :

Ø  Suara redup pada paru yang sakit

AUSKULTASI

Ø  Rankhi  halus  ®   Rankhi  basah

Ø  Tachicardia

NURSING   DIAGNOSIS

A.          PRIMARY   NURSING   DIAGNOSIS

Ø  Ketidak  efektifan  pola  nafas  b/d infeksi  paru

Ø  Aadefisit  volume  cairan  b/d  Respiratory  distress, penurunan intake cairan.

B.           RELATED  NURSING  DIAGNOSIS

Ø  Perubahan nutrisi  :  kurang  dari  kebutuhan  tubuh b/d  respiratory  distress,  anoreksia,  vomiting, peningkatan  konsumsi kalori sekunder terhadap infeksi.

Ø  Perubahan  rasa nyaman d/b   Respiratory distress, lethargy, penurunan intake cairan dan makanan,  demam.

Ø  Kecemasan :  anak b/d  hospitalisasi,  respiratory  distress.

C.           NURSING  CARE  PLAN.

Ketidak  efektifan  pola nafas  b/d  infeksi  paru-paru.

Ø  Tujuan   :

Anak  akan  menunjukkan  pola  nafas  yang efektif

Ø  Kreteria  :

·       RR  dbn,  suara nafas bersih, suhu dbn

·       Tidak ditemukan  :  batuk, PCH , Retraksi, Sianosis.

·       Jumlah  sel darah putih  ñ

·       Rongsent dada  bersih

·       Saturasi oksigen  85 %  -  100  %.

Ø  Intervensi  Keperawatan  :

1.     Obs  ;  RR, suhu, suara naafas

2.     Lakukan fioterapi dada kerjakan sesuai jadwal

3.     Berikan oksigen yang dilembabkan sesuai indikasi

4.     Berikan antibiotik dan antipiretik sesuai advis

INTERVENSI KEPERAWATAN

     

   1.   Kaji dan catat

v Suhu tubuh

v intake dan output  

v Tanda / gejala kekurangan cairan

v Bj urine

   2.   Lakukan perawatan  mulut

   3.   Beri cairan sesuai advis

   4.   Kaji dan catat pengetahuan dan partisipasi keluarga dalam  :

v Monitoring intake dan output

v Mengenali tanda dan gejala kekurangan cairan

5.   Ciptakan situasi / area yang nyaman

6.    Lakukan suction bila perlu

          7.    Periksa  dan catat hasil  X – Ray dada     

          8.    Obs. Saturasi oksigen       

    9.    Kaji dan catat pengetahuan dan partisipasi keluarga dlm :            

v Fisioterapi dada

v Pemberian obat-obatan

v Mengenali tanda / gejala ketidak efektifan pola nafas

   10.    Ciptakan situasi / area yang nyaman

Defisit volume cairan b/d Respiratory distress, penurunan intake cairan, demam

Tujuan   :

Anak akan menunjukkan volume cairan yang adekuat.

Kriteria  :

v Intake cairan adequat, iv dan atau oral

v Tidak adanya lethargi, muntah, diare

v Suhu tubuh normal, mukosa membran lembab

v Turgor kulit kembali cepat

v Urine output normal, Bj urine normal

ANTIBIOTIKA  ( Lab / UPF  IKA, 1994 : 234 )

v Pada penyakit yang ringan, mungkin virus tidak perlu antibiotika

v Pada Px yang dirawat inap ( peny. Berat ) harus segera diberi antibiotika

v Pemilihan jenis antibiotika didasarkan atas umur, ku Px, dugaan kuman

Penyebab  :

Umur 3 bulan – 5 tahun, bila toksis mungkin disebabkan oleh streptokokus pneumonia, hemofilus influenza atau stafilokokus. Pada umumnya tidak dapat diketahui  kuman penyebabnya, maka secara praktis dipakai  :

Kombinasi    :

PP 50.000 – 100.000 KI / Kg / 24 jam, IM, 1 – 2 x / hari dan Kloramfenikol 50 – 100 mg / kg / 24 jam IV / oral, 4 x / hari

Atau kombinasi  :

Ampisilin 50 – 100 mg / kg / 24 jam IM / IV, 4 x / hari dan  Kloksasilin 50 mg / kg / 24 jam IM / IV, 4 x / sehari

Atau Kombinasi  :

Eritromisin 50 mg / kg kloramfenikol ( dosis sda )

Bila ada alergi terhadap penisilin

Umur < 3 bulan, biasanya disebabkan oleh Streptokokus pneumonia, Stafilokokus

Kombinasi   :

PP ( dosis sda ) dan Gentamisin 5 – 7 mg / kg / 24 jam IM / IV, 2 – 3 x / hari

Atau Kombinasi :

Kloksasilin ( dosis sda ) dan Gentamisin ( dosis sda ).

Kombinasi ini juga diberikan pada anak-anak > 3 bulan dengan malnutrisi berat atau Px immuno – compromized

Anak-anak > 5 tahun yang non toksit biasanya disebabkan oleh Steptokokus pneumonia

v PP Im atau

v Fenoksimetilpenisilin 25.000 –50.000 KI / kg / 24 jam oral, 4 x / hari atau

v Eritromisin ( dosis sda ) atau

v Kotrimoksazol 6 / 30 mg / kg /24 jam oral, 2 x / hari

DIPHTHERIA

1.   DEFINISI  :

            Suatu infeksi akut yang sangat menular, disebabkan oleh coryne bacterium diphtheriae dengan ditandai pembentukan pseudomembran pada kulit dan atau mukosa

2.   ETIOLOGI  :

                        Corynebacterium diphtheriae

3.   PATOGENESA    :                                           

                                   

                                                         Kuman

 

                                      Kulit / mukosa sal nafas atas

 

                                          

                                             Memproduksi toksin

 

                                                Penyebaran toksin

 

Lokal                                                               Seluruh tubuh

 

Menghambat                    Jantung                      Syaraf                                Ginjal   

pembentukan protein

                                               

                                    Nekrosis toksik           Neuritis -                       Tampak per

Sel mati                      & degenerasi              toksik dgn                       darahan      

                                    hialin                           degenerasi                       adrena dan

                                                                        lemak pada                     nekrosis

                                                                        selaput mielin                 tubuler akut

Respon inflamasi        Miokarditis

lokal

 

                                    ( Edema kongesti,

Pseudomembran            infiltrasi sel mono

( Eksudat fibrin,            nuklear pada serat  

   sel radang,                 otot & sist. konduksi

   eritrosit, sel-sel

    epitel )

 

Menyumbat jalan

nafas

Gangguan pernafasan

NCP  :

1.   PENGKAJIAN     :

a)    Identitas         :   80 % terjadi pada umur < 15 th

b)    Rps                :   Demam tidak terlalu tinggi badan lesu, nyeri kepala,

                                        Anorexia, pilek ?, sesak napas ?, suara serak ?, nyeri

                                        menelan.

       c)  Rpd                :    Infeksi saluran nafas ?

       d)  Riwayat kontak dengan keluarga ?

       e)  Riwayat imunisasi DPT / DT ?

f)      Riwayat sosial ekonomi

-  Overcrowding ?       

             -  Status nutrisi  ?

PEMERIKSAAN FISIK   :

a.    Pada diptheria tonsil - faring

        -   Malaise

        -   Suhu tubuh < 38,9 º c

        -   Pseudomembran ( putih kelabu ) melekat dan menutup tonsil dan

             dinding faring

        -   Bulneck

b.   Diptheriae laring          

        -   Stridor           

        -   Suara parau   

        -   Batuk kering

        -   Pada obstruksi laring yang berat terdpt retraksi suprasternal, sub costal dan

             supraclavicular

      c.    Diptheriae hidung

        -   Pilek ringan

        -   Sekret hidung serosanguinus à mukopurulen

        -   Lecet pada nares dan bibir atas

        -   Membran putih pada septum nasi.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan pemenuhan oksigen berhubungan dengan penumpukan pseudomembran pada jalan nafas.

2. Gangguan pemenuhan nutrisi berhubungan dengan nyeri telan, anoreksia.

3. Resiko terjadi komplikasi obstruksi jalan nafas, miokarditis berhubungan dengan  efek eksotoksin.

DIAGNOSA  1

Tujuan         : Pola nafas normal

Intervensi     :

1. Atur posisi ekstensi
2. Berikan oksigen 2 – 4 liter/menit
3. Observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam
4. Bila sesak bertambah puasakan
5. Jaga kelembaban udara dengan menggunakan nebulizer.

DIAGNOSA  2

Tujuan         : Kebutuhan nutrisi terpenuhi

Intervensi     :

1. Beri penjelasan tentang pentingnya nutrisi  yang adekuat
2. Beri diit TKTP sesuai kondisi.

Hari  I                          : bubur halus

Beslag hilang              : bubur kasar

Keluhan kurang          : makanan biasa

3. Libatkan orang tua
4. Sedikit tapi sering
5. Timbang BB setiap hari

DIAGNOSA  3

Tujuan         : Tidak terjadi komplikasi

Intervensi     :

1.    Observasi tanda-tanda obstruksi jalan nafas, tanda-tanda vital minimal 2 jam.

2.    Berikan istirahat mutlak 10 – 14 hari

3.    Lakukan pemeriksaan ECG sesuai advis

4.    Kolaborasi pemberian ADS sedini mungkin

5.    Kolaborasi pemberian terapi antibiotika sesuai advis.

CARA PEMBERIAN ADS

1.    TEST ADS

ADS 0,05 CC murni dioplos dengan aquades 1 CC.

Diberikan 0,05 CC à intracutan

Tunggu 15 menit à indurasi dengan garis tengah 1 cm à (+)

2.    CARA PEMBERIAN

-        Test Positif à BESREDKA

-        Test Negatif à secara DRIP/IV

Drip/IV

200 CC cairan D5% 0,225 salin. Ditambah ADS sesuai kebutuhan.

Diberikan selama 4 sampai 6 jam à observasi gejala cardinal.