Asuhan Keperawatan BBN

ASKEP BAYI BARU LAHIR NORMAL
PENGERTIAN
Perinatologi/Neonatologi adalah ilmu yg mempelajari periode mulai dlm kandunga s
d 28hr/1 bl
Embrio adalah periode konsepsi sd 9 mg
Fetus adalah periode 9 mg sd lahir
BBL adalah 24 jam pertama setelah kelahiran
Bayi adalah 1bl 􀀀 1th
Kelahiran adalah saat segera ketika by terpisah dr ibunya,tp dan placenta
BOUNDING ATTACHEMENT
􀀀Suatu kondisi / tindakan agar terjadinya hubungan positif antara by,ibu, ayah dan
sibling serta kel yg lain
􀀀By merasa dicintai, diperhatikan,aman dan nyaman shg terbentuk sosial dan dpt ber
eksplorasi yg merupakan awal pembentukan konsep diri
􀀀Jika gagal gg perkembangan tingkah laku (stereotipi) mis menghisap jari, menyakit
i diri, tidur dilantai atau gg sos/ketakutan , apatis, kemunduran kognitif/verba
l
PEMBERIAN ASI
􀀀By normal dpt disusui segera setelah lahir dg menghisap mencegah perdarahan, pera
ngsangan pembentukan ASI,terbina bonding
􀀀Ibu dijelaskan manfaat ASI termasuk kolostrum
􀀀Kontra indikasi ASI : mamae abses/ca, ibu sakit jantung berat/HIV/hevatitis dll
PRINSIP DASAR PENANGANAN BAYI BARU LAHIR
􀀀Tujuan: menjaga jalan napas, mempertahankan suhu tubuh, cegah infeksi & ident
ifikasi
􀀀Prinsip dasar: penanganan faktor2 risiko kematian perinatal( perdarahan, hiperten
si kelahiran preterm, asfiksia & hiportermi)
􀀀> 50% kematian by pd masa neonatal mis krn hipotermi/ cold stress?hipoglikemi? hi
poksia?kerusakan otak/perdarahan otak
ADAPTASI PERUBAHAN INTRA UTERIN KE EKSTRA UTERIN
􀀀Proses kelahiran merupakan pengalaman traumatik
􀀀Intra uterin janin dpt 02 ,setelah tp dipot pertukaran mll paru ini krn tek mekan
is pd toraks saat mll jln lahir, p?tek 02 dan meningkatnya C02 merangsang kemore
septor pd sinus karotis, rangsangan dingin pd muka
ADAPTASI
􀀀Jantung dan sirkulasi: by lahir menghirup udara & menangis shg paru berkembang te
k diparu mengecil drh mengalir keparu ,duktus botali tak berfungsi lagi,foramen
ovale tertutup krn pemot tp
􀀀Hepar pd kehan 4bl sdhberperan dlm metabolisme KH namun enzim blm berperan sempur
na shg terjadi iktrus fisio
􀀀Metabolisme: pd hr I dr pembakaran, hr ke2 dr lemak
􀀀Sal cerna: kehamilan 4bl cukup terbentuk janin sdh menelan ketuban, mikonium kelu
ar dlm 24 jm pertama
􀀀Panas tubuh: bila hipotermi pembakaran lemak
􀀀Imunologi:pd keham 2bl IgA dibtk, setelah lahir banyak ditemui disal napas/kel lu
dah /trak urogenital. IgG/M dibtk keham 5bl,lahir banyak disal cerna
KEBUTUHAN BAYI BARU LAHIR
􀀀Merawat tali pusat: sesudah /sebelum plac lepas tak masalah
􀀀Menilai APGAR menit 1,5,10. normal7-10, asfiksia ringan 4-6 ,berat <3
􀀀Nutrisi: 12 jm I blm perlu,ini utk memungkinkan by istirahat & mengeluark lendir
namun tergantung kebijakan msg2 RS,saat ini by disusui segera dg ASI
􀀀Stimulasi,mll sentuhan/ belaian/ pandanga menyusui. Saat ini stimulasi utk merang
sang pernafasan tak dianjurkan,kalau terpaksa isap lendir/02
􀀀Identifikasi
􀀀Kebersihan
􀀀Profilaksis: tetes mata, vit K
􀀀Mempertahankan suhu
􀀀Antropometri
􀀀Menentukan gestasi: maturitas ruh u bertahan,kaji gestasi secara akurat,preterm/<
38mg, term/38-42mg, postrm/>42mg.tentukan sesuai usia gestasi/AGA,kecil usia ge
stasi/SGA, besar utk usia gestasi/LGA
􀀀Pakaian dan selimut
􀀀Posisi dan lingkungan: miring dg kep sedikit rendah, lingkungan hangat /tenang
ASKEP BBL
􀀀Pengkajian : pernafasan & peredaran darah 9 by normal bernapas 30 detik setelah l
ahir, dapat digunakan metoda apgar score, frek napas 2jam I 30-82 kali dlm 1 men
it, denyut jantung 120-180x/mnt raba daerah arteri temporalis/karotis/apikal suh
u tubuh normal 36,6-37 derajat celsius
􀀀Pengkajian kepala , akibat molding kep panjang, menghilang dlm bbrp jam, kaji uuk
/uub, uuk tutup pd bl kedua, uub pd usia 18bl,kaput/cepal
PENGKAJIAN
􀀀KULIT: Vernik kaseosa/pasta spt keju , 2/3 hr hilang, milia/ bintik keputihan dih
idung/ pipi 2 mg hilang. Lanugo/ rambut halus muncul mg 16 keham -32mg, menghil
ang mg I kelahiran. Deskuamasi/kulit mengelupas terjadi 2-4mg I,umumnya ter jadi
pd BBLR . Kaji eritema toksikam/ber cak merah bbrp mg hilang. Bercak mongo lian
/bercak hitam pd bokong/betis hilang th I/II .Tanda lahir/nevi. Ikterik/kuning p
d kulit dan skelera krn beredarnya bill bebas dlm drh berlebihan
􀀀Payudara
􀀀Genitalia, testis sdh turun,gagal/cryptorchi dism, hidrokel/cairan terkumpul dlm
testis hilang bbrp bl, fimosis/ kulit prepusium lengket, minora/klitoris bengkak
ruh hormon,lendir vagina,perdarahan withdra wal
􀀀Urinaria, berkemih dlm 24jam I
􀀀BB, PD HRII/III turun 10 % dan hr ke x normal kebb lahir (2500-4000)
􀀀Pencernaan, mikonium keluar 24 jam pertama
􀀀Antropometri, lingkar kep froto oksipital/ 34cm,mento oksipital/35 cm,sub oksi br
egmatika/ 32 cm. LD 32􀀀34 cm, lingkar lengan 10-11 cm, PB 48-50 cm
􀀀Refleks primitif, morro ( dirangsang lengan & tangan terbuka adduksi), menggengga
m menghisap,berjalan dll
􀀀Masa gestasi
􀀀Cacat bawaan
􀀀 Riwayat kehamilan dan persalinan, usia kehamilan, penyakit ibu, pengobatan, trau
ma kelahiran dan yg lain jika dianggap perlu
􀀀Waktu kelahiran, tipe kelahiran,nilai apgar, trauma/cidera /perdarahan mata dll
D1AGNOSA KEPERAWATAN
􀀀Perubahan suhu tubuh/ hipotermi b/d adaptasi dg ling luar rahim
􀀀Risiko hipoglikemia
􀀀Potensial terjadi infeksi
􀀀Potensial terjadi aspirasi
􀀀Potensial terjadi masalah pada kulit/ mata
􀀀Dan lain- lain
Rencana tindakan
􀀀Mencegah hipotermi
􀀀Bersih dan keringkan bayi dan bungkus
􀀀Nilai apgar score/ kaji tanda2 vital
􀀀Jaga jalan napas/isap lendir
􀀀Potong tali pusat dan ikat dan rawat
􀀀Timbang BB dan antropometri
􀀀Propilaksis tetes mata/ vi k, nutrisi
􀀀Dokumentasi
IMPLEMENTASI
􀀀Mencegah hipotermi : keringkan, selimuti, mandikan setelah min 6 jam, ling hangat
, cegah kehilangan suhu tubuh mis mll radi asi/dinding/ruangan dingin atau mll
evaporasi/kulit yg basah atau konduksi/ instrumen yg dingin
􀀀Memotong tali pusat: jepit tp dg 2 klem, klem I 3-5 cm dr perut janin, urut tp ps
g klem II 3-5 cm dr klem I
􀀀Menetesi mata: tetes mata dg salep mata antibiotik 3 x/hr selama 3 hr utk mencega
h sebelumnya bersihkan mata dg kapas hangat jgn mengena kornea tetes pd conjungt
iva
􀀀Memberi vit k 0,1 mg utk mencegah perdarahan krn trauma persalinan
􀀀Bonding attachement,fasilitasi ibu meman dang/mendekap/menyusui
􀀀Posisi miring dg kep sedikit rendah
􀀀Menilai APGAR(apprearance/ warna kulit, puls/nadi,grimace/refleks, aktivity/keakt
ifan, respirasi, tindak ini dilakukan sesudah menghisap lendir dan sebelum tp di
potong . Nilai normal masing2 score 2 jadi semua 10 , 8-10/normal,5-7 aspiksia r
ingan,3-4/ berat, 0-/berat sekali
􀀀Memberi identifikasi: gelang by dikaki by dan sidik jari
􀀀Memberi oksigen ,hati2 cegah terjadinya retrolental/ kebutaan
􀀀Memberi nutrisi setelah 12/16 jam
􀀀Mencatat jenis kelamin,obat2 yg diberikan tgl/ jam kelahiran dll
EVALUASI
􀀀Jalan napas baik
􀀀Hipotermi tak terjadi
􀀀Bonding tercapai
􀀀Bayi seminimal mungkin cidera
􀀀Bayi terhindar dari komplikasi
􀀀Pd dasarnya bayi dapat melalui masa kritisnya
􀀀Dll sesuai rencana